Inkontinence

Inkontinence se dělí do tří stupňů podle závažnosti – lehká, střední a těžká. Klasifikace není diagnózou, ale vyjadřuje finanční náročnost na ošetření pacienta bez ohledu na příčinu vzniku. Stupeň inkontinence vašeho blízkého stanoví praktický lékař, urolog, neurolog, geriatr, u žen také gynekolog.

Je to jeden z údajů, na kterém závisí výběr vhodné inkontinenční pomůcky. Pro jednotlivé stupně totiž existují různé produkty a je stanoveno rovněž odlišné množství, na které vám lékař může vystavit poukaz. Každý stupeň má také daný svůj měsíční finanční limit.

V případě, že se pro poukaz na inkontinenční vložky, pleny či plenkové kalhotky pro svého blízkého k lékaři teprve chystáte, ale chcete už ve zdravotních potřebách požádat o testovací produkty, můžete se pokusit stupeň odhadnout sami.

• I. stupeň (lehká forma inkontinence)
  Občasný nechtěný únikem moči, a to tzv. po kapkách nebo maximálně 1–2× denně při velkém a náhlém zvýšení nitrobřišního tlaku, jako je kýchnutí, kašel a smích, nebo při vyšší fyzické námaze či při sportu.
  Únik moči nepřesáhne během 4 hodin 100 ml.
• II. stupeň (středně těžká forma inkontinence)
  K nechtěnému a neovladatelnému úniku moči dochází už při malém zvýšení nitrobřišního tlaku, ke kterému dochází při lehké fyzické aktivitě, například při chůzi po schodech.
  Únik moči je během 4 hodin 100–200 ml.
• III. stupeň (těžká forma inkontinence)
  Moč uniká průběžně bez možnosti tento stav kontrolovat a ovládat. Je to častý problém ležících a imobilních pacientů, kteří se mnohdy potýkají i s únikem stolice.
  Únik moči je během 4 hodin více než 200 ml.

Jestliže jste v situaci, kdy inkontinenční pleny nebo jiné inkontinenční pomůcky budete pořizovat poprvé, musíte si před cestou k lékaři, který vám vystaví poukaz, zjistit přesný kód produktu. S kódem vám totiž lékař neporadí.

Radu vám nejlépe dají ve zdravotních potřebách nebo lékárně, ale budou k tomu potřebovat tři údaje:

1. POHLAVÍ – některé absorpční pomůcky jsou rozděleny na dámské a pánské, např. inkontinenční vložky.
2. VELIKOST – chceme, aby se náš blízký cítil pohodlně, nikde ho nic netlačilo a docházelo k co nejméně „nehodám“. Proto je nutné vybrat správnou velikost, která se určuje podle obvodu boků.
3. SAVOST – savost je spojená s tím, o jak silný únik moči (případně stolice) se jedná, tedy o stupeň inkontinence.

Při výběru nezapomeňte brát v potaz i to, jak váš blízký žije. Dobře zvolená pomůcka by měla být diskrétní, ale zároveň dostatečně chránit proti „nehodě“, být prodyšná a schopná zabránit zápachu. Nesmí nikde tlačit, a to nejenom kvůli pohodlí, ale u ležících pacientů hlavně z důvodu možného výskytu proleženin. Existují i kalhotky, které jsou určené pro použití v noci či při úniku stolice.

Náš tip
Až budete ve zdravotních potřebách nebo lékárně zjišťovat kód produktu, požádejte o vzorky. Každý výrobce je poskytuje, a tak se nenechte odbýt. Vyzkoušíte v klidu doma, jaký typ vašemu blízkému sedí nejlépe. Vyhnete se tak zbytečnému vyčerpání poukazu na ty, které by případně byly nevyhovující.

Inkontinenčních pomůcek je velký výběr, a to hned od několika výrobců ve škále, která pokrývá každou velikost a stupeň inkontinence jak pro ženy, tak pro muže.

Inkontinenční vložky a pánské kapsy

Vložky se používají zejména při lehké inkontinenci. Vyrábí se verze jak pro ženy, tak i pro muže.

Vložky pro muže mají tzv. miskovitý či kapsovitý tvar a vkládají se do spodního prádla širokou stranou dopředu. Je vhodné je umisťovat do boxerek nebo slipů, v trenýrkách fungovat nebudou. Myslete však na to, že pohltí opravdu jen malé množství moči.

Inkontinenční pleny a fixační kalhotky

Pleny jsou spíše vhodné pro pacienty mobilní než ležící. Jestliže je váš blízký upoutaný na lůžko, raději zvolte některou z variant plenkových kalhotek, které mu snadněji vyměníte. Pleny jsou určené pro všechny typy inkontinence, tzn. pro lehký, střední až těžký stupeň.

Jsou anatomicky tvarované, prodyšné a pro větší komfort se doporučuje používat je se speciálními síťovanými fixačními kalhotkami. Ty, na rozdíl od plen, nejsou jednorázové, a lze je prát běžně v pračce. K dostání jsou v dámské, pánské i unisex variantě.

Plenkové kalhotky navlékací

Plenkové kalhotky navlékací jsou určené pro střední až těžký stupeň inkontinence. Jsou podobné klasickému spodnímu prádlu. Jsou navržené tak, aby kopírovaly anatomii těla a byly tak co nejpohodlnější a pod oblečením co nejméně vidět.

Vyrábí se dámské, pánské a unisex verze.

Plenkové kalhotky zalepovací

Plenkové kalhotky zalepovací jsou také určené pro střední až těžký stupeň inkontinence. Podobají se dětským papírovým plenkám. Díky suchým zipům po stranách jsou určené zejména pro ležící pacienty a pro pacienty, které trápí také únik stolice, nebo pro užití v noci.

Můžete volit mezi dámskými, pánskými i unisex typy.

Indikátor vlhkosti u inkontinenčních pomůcek

Pleny i plenkové kalhotky mívají tzv. indikátor vlhkosti. To je proužek, který změní barvu, pokud je nutné plenu či kalhotky vyměnit za nové. Je to velmi dobrý pomocník, nebudete totiž muset svého blízkého zbytečně svlékat jen kvůli kontrole stavu plenky. Při výběru plen se zeptejte, zda vybraný produkt indikátor má.

Mějte na paměti, že použité inkontinenční pomůcky patří do směsného odpadu. Vyhazujte je tedy do popelnice.

Náš tip
V lékárnách můžete koupit také jednorázové absorpční podložky, které vám dobře poslouží při přebalování nebo jako další vrstva zabraňující znečištění matrace. Opět z vlastní zkušenosti víme, že pomůcky nejsou starším lidem příjemné a někdy mají tendenci si je strhávat, což např. u plenkových kalhotek jde lehce. V tomto případě může podložka zabránit dlouhému a nepříjemnému úklidu. Nebo ho minimálně ulehčit.

Vyráběné inkontinenční pomůcky v závislosti na pohlaví
Pohlaví	Inkontinenční vložky	Inkontinenční pleny a fixační kalhotky	Plenkové kalhotky navlékací	Plenkové kalhotky zalepovací
Dámské
Pánské
Unisex

Vhodnost inkontinenčních pomůcek v závislosti na stupni inkontinence
Stupeň inkontinence	Inkontinenční vložky	Inkontinenční pleny a fixační kalhotky	Plenkové kalhotky navlékací	Plenkové kalhotky zateplovací	Počet kapiček na obalu
I. stupeň inkontinence					1 - 4
II. stupeň inkontinence					5 - 6
III. stupeň inkontinence					7 a více

Dobrou zprávou je, že na inkontinenční pomůcky přispívají zdravotní pojišťovny. Takzvaný „Poukaz na léčebnou a ortopedickou pomůcku“ vám vystaví praktický lékař, urolog, neurolog, geriatr a pro ženy i gynekolog, ale vždy jen do zákonem stanovených limitů, a to maximálně tři měsíce dopředu. Na poukazu může být předepsán pouze jeden druh inkontinenční pomůcky, lékař ale může předepsat více poukazů. Ty ale v součtu nesmějí překročit zákonem stanovený limit finanční ani množstevní.

Výše úhrad pojišťoven

Výši měsíčního příspěvku a počty inkontinenčních pomůcek na dané období upravuje zákon č. 48/1997 Sb. (o veřejném zdravotním pojištění).

• I. stupeň – dámské i pánské absorpční inkontinenční vložky a pánské absorpční kapsy
  Finanční příspěvek na měsíc: max.  450 Kč
  Počet kusů na měsíc: max. 150 kusů
• II. stupeň – absorpční pleny dámské a pánské a fixační kalhotky
  Finanční příspěvek na měsíc: max. 900 Kč
  Počet kusů na měsíc: max. 150 kusů
  Fixační kalhotky na rok: max. 190 Kč a 24 kusů
• III. stupeň – absorpční plenkové kalhotky
  Finanční příspěvek na měsíc: max. 1 700 Kč
  Počet kusů na měsíc: max. 150 kusů
  Absorpční podložky na měsíc: max. 30 kusů s úhradou do výše 75 % konečné ceny ekonomicky nejvýhodnější varianty

Karty produktů jednotlivých výrobců inkontinenčních pomůcek

Výrobci inkontinenčních pomůcek sestavují podrobné tabulky svých výrobků shodně označované jako preskripční karty, které obsahují mnoho užitečných údajů, například přehled „SUKL kódů“ (dříve VZP kódů), které jsou potřeba pro ošetřujícího lékaře, aby mohl vystavit poukaz. Nechybí ani informace o savosti jednotlivých výrobků, a hlavně jsou zde uvedeny množstevní i finanční limity pro 1, 2 a 3 měsíce. Výrobci na svých webech pravidelně aktualizují údaje. Proto doporučujeme na dříve stažené karty nespoléhat a raději se vždy přesvědčit, jestli nedošlo k nějaké změně v limitech nebo u vámi preferovaného produktu.

Značky pomůcek

• Tena
• Hartmann
• Abena
• Depend - Kimberly-Clark
• Seni
• Attends
• iD

Pokožka lidí s inkontinencí je zejména v intimních partiích mnohem choulostivější než pokožka zdravého člověka. Celodenní nošení inkontinenčních pomůcek a působení moči, případně stolice, kůži nesmírně namáhají, a čím je člověk starší, tím více je pokožka ohrožená. Vedle důsledné hygieny je proto nutná i správná následná péče, která je také prevencí různých zánětlivých projevů, proleženin a opruzenin.

Víte, kde všude se tvoří opruzeniny?

• genitálie
• pod prsy
• podpaží
• okolí konečníku
• vnitřní strany stehen
• meziprstní prostory

Pokud budete mít možnost sáhnout po speciální kosmetice, jako jsou čisticí emulze a pěny, určitě to udělejte! Ideální jsou bezoplachové mycí přípravky, při jejichž použití není potřeba voda, snadno se nanášejí, jsou šetrné k citlivé pokožce a příjemně voní.

Existuje také mnoho jiných jednorázových pomocníků, jako jsou mycí žínky nebo čisticí ubrousky. Ale jejich cena nenahrává běžnému používání.

Nikdy však při péči o pokožku nezapomeňte na použití bariérového či zinkového krému, který nanesete na čistou a suchou kůži v okolí genitálií, konečníku a okolí, na hýždě a oblast kříže. Někdo doporučuje přípravky pro děti, jiní zase sáhnou po těch pro starší a zralou pokožku. Poraďte se v lékárně nebo s ošetřovatelkami, jaké vám doporučí.

Tipy nejen na přípravky najdete v podsekci Pomůcky

Při přebalování nemocného myslete vždy na to, že je velmi důležité, aby plena na těle dobře držela, čímž zabráníte protečení, ale zároveň nikde netlačila. Nemusíte se bát, nejde o nic těžkého.

A teď jak na to:

1. Natáhněte si jednorázové gumové rukavice.
2. Rozlepte pacientovi plenu na bocích, rozložte ji pod něj a v přední části přeložte směrem dovnitř. Eliminujete tak případné znečištění pacienta, podložky nebo lůžka.
3. Jednou rukou pokrčte svému blízkému nohu, která je od vás vzdálenější.
4. Druhou rukou ho chytněte za vzdálenější rameno.
5. Tahem obou rukou ho přetočte na bok směrem k vám.
6. V případě, že do pleny vykonal stolici, čistým cípem pleny utřete konečník a plenu vytáhněte.
7. V poloze na boku pečlivě umyjte vašeho blízkého nejlépe za pomoci bezoplachové pěny a měkkého toaletního papíru.
8. Vložte mu pod hýždě okraj čisté plenky.
9. Otočte ho zpět na záda, narovnejte dolní končetinu a plenu pod ním upravte.
10. Mírně si pacienta otočte ještě na druhou stranu, kde plenu zpod něj povytáhněte a urovnejte.
11. Bezoplachovou pěnou mu umyjte i přední část rozkroku, aplikujte potřebné přípravky proti opruzeninám a plenu upevněte na tělo.