Starost o oči je nezbytnou součástí domácí péče o vašeho blízkého. Už proto, že problémy se zrakem mohou komplikovat čtení a sledování televize, což bývají oblíbené činnosti seniorů s omezenou pohyblivostí. Oční lékařky Šárky Kolovratové, která působí mimo jiné v Ústřední vojenské nemocnici v Praze, jsme se zeptali, jakými neduhy senioři nejčastěji trpí a jak je řešit.
Jaké potíže s očima mívají podle vaší zkušenosti senioři nejčastěji?
Mezi nejčastější oční potíže seniorů patří chronické záněty a syndrom suchého oka. Na problémy nás může upozornit zarudnutí, nadměrná sekrece z očí, ale i zvýšené slzení. Takzvané „suché oko“ často souvisí s vyššími dávkami léků na přibývající nemoci. Jedná se vlastně o poškození slzného filmu, který tvoří ochrannou vrstvu na povrchu oka. Slzy v oku se tak tvoří málo nebo ve špatné kvalitě. To se projevuje nepříjemnými pocity řezání a pálení. Pokud si na jedno nebo druhé senior sám výslovně nestěžuje, poznáme to podle toho, že si stále tře oči a pomrkává.
Léků seniora bohužel nezbavíme. Jak tedy řešit tyto nepříjemné vedlejší účinky?
Doporučuji vyhnout se různým očním kapkám a raději zvlhčovat oko takzvanými umělými slzami, které můžete koupit volně v lékárně. Všechny typy výrobků bez konzervantů by měly být v zásadě kvalitní. Může se však stát, že budete muset vyzkoušet několik značek, než narazíte na tu, která bude seniorovi vyhovovat. Umělé slzy samy o sobě problém neřeší, ale navodí v oku příjemný pocit. Nemusíte se bát používat je opakovaně během dne, klidně až pětkrát či šestkrát. K dostání jsou také ve formě gelu, který je vhodný hlavně na noc.
MUDr. Šárka Kolovratová působí jako oční lékařka na oční klinice ÚVN Praha, v oční ambulanci MUDr. Boženy Gollové v Praze 6 a v oční ordinaci Oculeus v Kladně. Vystudovala 3. lékařskou fakultu Univerzity Karlovy, je členkou České oftalmologické společnosti a České glaukomové společnosti. Věnuje se přednáškové a publikační činnosti.
Vraťme se k zánětům, které také seniory často trápí. Jak se projevují a lze je řešit doma?
Zánět spojivek se projevuje zarudnutím oka a přítomností hlenu až hnisu ve spojivkovém vaku. Mezi subjektivní potíže patří řezání, pálení až bolest oka a pocit cizího tělíska v oku. Jako první pomoc můžeme aplikovat desinfekční kapky, které jsou volně prodejné v lékárně – OcuFlash nebo Ophthalmo-Septonex. Pokud se ani po dvou dnech potíže nezmírní, je nutné vyhledat očního lékaře, který předepíše antibiotické kapky.
Co může stát za tím, když si blízký stěžuje na bolest očí?
Bolest oka může mít spoustu příčin, poraněním rohovky počínaje a glaukomovým záchvatem konče. Glaukom [lidově zelený zákal, pozn. red.] patří mezi závažná onemocnění oka, při němž z různých důvodů přestane odtékat tekutina z přední oční komory. Začne se tak zvyšovat nitrooční tlak, který pak působí na všechny struktury oka a poškozuje především vlákna zrakového nervu. To může vést až ke slepotě.
Péče nesmí být sebeobětováním, jinak vyhoříte, upozorňuje psycholožka
Starost o dlouhodobě nemocného člověka je značně náročný úkol, ze kterého má mnoho pečovatelů pochopitelné obavy.
Má pečující vůbec šanci poznat, že se jedná o zelený zákal?
Zelený zákal nemusí dlouho provázet žádné varovné signály, na rozdíl od šedého, u kterého si pacienti stěžují na postupně se zhoršující mlhavé vidění. Někteří pacienti se zeleným zákalem jsou dokonce nejprve hospitalizováni s náhlou příhodou břišní, protože nemoc se primárně projevuje zvracením a celkovou schváceností. Teprve postupně se přijde na to, že za potížemi je glaukom. Proto je důležité nevynechávat preventivní prohlídky u očního lékaře, jejichž součástí je i měření nitroočního tlaku.
Jak často by měl senior podstoupit preventivní oční prohlídku?
Doporučuji po 55. roce života určitě jednou do roka zajít na prevenci a pak samozřejmě navštívit lékaře v případě potíží. Bohužel není možné provést vyšetření na lůžku, protože to vyžaduje mnoho přístrojů, a to i pro předepsání brýlí. Pokud je to možné, je tedy třeba dopravit blízkého přímo do ordinace. V případě potíží zůstává na posouzení pečující osoby,nakolik jsou závažné a zda je nutná návštěva u lékaře. Problém lze konzultovat telefonicky a dohodnout se na dalším postupu; záleží na přístupu vašeho lékaře.
Ke stáří patří slábnoucí zrak. Co nás upozorní na to, že se seniorovi zhoršuje vidění?
Senior si buď sám výslovně stěžuje, že hůře vidí, nebo pečující vypozoruje, že jeho blízký mění návyky: Televizi či text sleduje z jiné vzdálenosti, potřebuje silnější osvětlení při čtení, nasazuje si druhé, třetí brýle, nebo se dokonce hůře orientuje v prostoru, naráží do dveří a podobně. Začínající degeneraci sítnice lze podchytit jednoduchým domácím testem, kterému se říká Amslerova mřížka. Když je senior schopen komunikovat, můžete s ním občas test provést. Vypadá jako nevyplněná křížovka s černým bodem uprostřed. Posaďte před ni seniora na vzdálenost asi 35 cm a nechte ho, aby si zakryl jedno oko a zaměřil se pouze na černý bod ve středu obrázku. Totéž pak udělá i s druhým okem. Když vidí celou síť čtverců jako pravidelnou, nedeformovanou a ostrou, je vše v pořádku. Když vidí některé čtverečky sítě deformované, rozvlněné nebo nevidí mezi čtverečky stejnou vzdálenost, může jít o začínající degeneraci sítnice. Pak je třeba se obrátit na očního lékaře.
Amslerova mřížka
Máte nějaké tipy, jak preventivně pečovat o oči seniorů?
Na trhu jsou různé přípravky k hygieně víček, jako gel Blefagel nebo micelární voda Blefasol, které mírní potíže suchého oka a snižují riziko zánětlivých onemocnění. Doma můžete preventivně provádět také výplachy oka, například roztokem Ophtal. Já jsem ale toho názoru, že pokud nemá senior oční potíže, stačí pečlivě dodržovat hygienu oka. Základem je udržovat oko čisté, umývat ospalky a zabránit seniorovi, aby si do oka sahal rukama nebo třeba špinavým kapesníkem. Měli bychom ho navyknout, že pokud si chce osušit slzící oko, měl by na něj jen zlehka přiložit čistý kapesník. Neměl by oko třít a stahovat víčko, aby se do něj nezanesla infekce.
Hodně lidí spoléhá na bylinky a různé domácí prostředky. Jaký na to máte názor?
Určitě bych se vyhnula experimentování s bylinkami, protože mohou vyvolat alergickou reakci a celý problém jen zhoršit. Například obklady z heřmánku, které se často doporučují, oči nežádoucím způsobem vysušují. Spoléhejte raději na prostředky z lékárny a pečlivou hygienu.
